ЭКО или ИКСИ: что лучше

В нашем медцентре «Правильное лечение» проводит прием репродуктолог. Вы можете записаться на прием через сайт.

Суть процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – технология репродуктивной направленности, при которой слияние яйцеклетки со сперматозоидом происходит вне организма женщины, в пробирке. Затем после непродолжительной инкубации лучшие эмбрионы имплантируются в полость матки, где и продолжают свое развитие –наступает беременность.

В стандартном случае протокол ЭКО предполагает такие этапы:

• Создание условий для созревания большего числа яйцеклеток, что достигается путем гормональной стимуляции;
• Извлечение яйцеклетокиз яичников для последующего оплодотворения их invitro. В этот же день получение спермы.
• Помещение яйцеклеток в питательную среду, их оплодотворение мужскими половыми клетками, представленными партнером или донором.
• Инкубация на протяжении нескольких дней, после чего перенос наиболее жизнеспособных эмбрионов в полость матки.
• Проведение мероприятий, поддерживающих наступившую беременность.

Чтобы повысить эффективность такой процедуры, используются разные методы. В случаях, когда сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь яйцеклетки, протокол ЭКО дополняется процедурой ИКСИ.

ИКСИ: что за процедура, как проводится

ИКСИ (ICSI), интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (IntraCytoplasmicSpermInjection) – прогрессивный метод, один из вариантов экстракорпорального оплодотворения. Технология предполагает, что врач-эмбриолог при помощи сверхтонкой иглы и микроманипулятора, который контролирует движения его рук и инструментов, вводит сперматозоид непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Все действия осуществляются под контролем микроскопа.

Пошагово процедура проходит так:

• Путем изучения биологического материала партнера определяется самый активный и жизнеспособный сперматозоид, обездвиживается.
• Отобранная мужская половая клетка затягивается специальной иглой. После прокалывания оболочки яйцеклетки сперматозоид вводится непосредственно в ее цитоплазму. В результате слияния обеих половых клеток зарождается новая жизнь.

Последующий за этим процесс формирования эмбриона, его развития и переноса в матку осуществляются в соответствии с техникой ЭКО. Применение метода ИКСИ – возможность получения беременности посредством экстракорпорального оплодотворения, когда стандартный протокол процедуры не позволяет гарантировать ожидаемый результат.

Чем отличается ЭКО от ИКСИ, какая технология предпочтительнее

Вопрос, что выбрать, ЭКО или ИКСИ, ставить некорректно. ИКСИ – не альтернатива, а дополнение к протоколу ЭКО, способ, применяемый для увеличения его эффективности. Обращение к ИКСИ актуально при наличии определенных показаний, когда имеются факторы, свидетельствующие, что сперматозоид не может самостоятельно проникнуть внутрь женской половой клетки. Тогда путем отбора определяют самую жизнеспособную мужскую половую клетку и искусственным путем вводят ее в яйцеклетку.

При ЭКО оплодотворение происходит случайным сперматозоидом, а в случае ИКСИ — специально отобранным в лабораторных условиях. Воспользоваться технологией следует при обнаружении фактора мужского бесплодия, отклонениях в морфологии и структуре сперматозоидов.

При этом разница между ЭКО и ИКСИ заметна только специалисту- репродуктологу. Что касается пары, то отличия не будут выявлены ни мужчиной, ни женщиной. В обоих случаях предстоит гормональная стимуляция, способствующая повышенной выработке яйцеклеток, пункция яичников и перенос оплодотворенных клеток в матку. Специалисту же при использовании метода ИКСИ придется выполнить более широкий спектр различных манипуляций, чем обычное ЭКО.

Показания и противопоказания к ЭКО с ИКСИ

Показанием к проведению ЭКО являются различные формы мужского и женского бесплодия, случаи, когда в результате применения стандартных методов беременность не наступает. Поскольку процедура ИКСИ представляет возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия, то основными показаниями к ее применению являются такие предпосылки:

• Неудовлетворительные показатели спермограммы, где отмечается недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, изменение их характеристик;
• Нарушения в строении половых органов партнера, в том числе проведенная ранее вазэктомия;
• Бесплодие неясного характера.

Подготовка к процедуре

Поскольку ИКСИ – это один из способов проведения ЭКО, то не только суть процедуры, но и подготовка к ней также не имеет отличий. Необходима умеренная физическая активность, исключение вредных привычек и действия других опасных условий, переход на рациональное питание, витаминотерапия.

В дальнейшем, согласно протоколу, пара проходит обследование, женщине назначается гормональная терапия.

Многоплодие после ЭКО

Основой диагностики многоплодной беременности после ЭКО с самого раннего срока является ультразвуковой метод. Уже с 5-й недели удается определить в полости матки большее число зародышей. По мере их развития получится рассмотреть также отдельные структуры и органы.

В пользу многоплодной беременности и такие дополнительные признаки:

• Шевеление на более ранних сроках, начиная с 15-16-й недели.
• Опережающее срок беременности увеличение размеров матки.
• Начиная со второго триместра, при наружном акушерском обследовании определение двух и более головок плодов. Обнаружение области углубления посредине матки, образованного их выпячиванием.
• Выслушивание нескольких сердцебиений в разных областях.

Особенности течения многоплодной беременности

Многоплодная беременность после ЭКО несет риски, как для матери, так и каждого из развивающихся плодов.

Риски для матери проявляются в следующих негативных предпосылках:

• Из-за увеличения объема циркулирующей крови в организме женщины – добавочная нагрузка на сердце и почки, что особенно опасно при возрасте женщины старше 35 лет.
• Изменение показателей крови, что сопровождается развитием анемии, ухудшением доставки полезных веществ в ткани и органы, замедлением выведения продуктов обмена;
• Быстрое истощение резервов организма, авитаминоз, вызванный усиленной тратой веществ на развитие дополнительных эмбрионов;
• Склонность к многоводию, что приводит к чрезмерному напряжению матки, повышенной подвижности плодов.
• Поперечное или косое положение плодов в матке, осложняющее процесс родов.
• Нарушение целостности рубца на матке, вплоть до разрыва, у пациенток, которые ранее подвергались кесареву сечению или другим операциям на матке.
• Увеличение частоты тяжелых токсикозов.

Риски для плода проявляются в следующем:

• Задержка развития одного из плодов, вызванная формированием сосудистых анастомозов в плаценте и нарушением кровообращения. Недополученное питание и гипоксия могут стать даже причиной гибели плода. Ситуация требует более регулярного наблюдения за ходом беременности, а иногда и вмешательства врача, назначения интенсивной терапии.
• Угроза выкидыша и преждевременных родов. Возникновение ситуации связывают с перерастяжением нижнего сегмента матки и повышением давления в ее полости, что чревато открытием внутреннего зева.

Особенности ведения беременности

Ведение многоплодной беременности после ЭКО подразумевает такие особенности:

• Более частые визиты к врачу для контролирования жизненно важных показателей организма женщины и развивающихся плодов.
• Тщательное выполнение мер, касающихся гормональной поддержки, отмены препаратов.
• Правильное составление рациона питания, с учетом повышенного расходования полезных веществ. С целью профилактики анемии, с 16-20 недель – постоянный прием препаратов фолиевой кислоты и железа.
• По мере увеличения объема живота – ношение поддерживающего бандажа.
• В соответствии с графиком – прохождение УЗИ-диагностики.
• По мере необходимости – дополнительные виды исследований, направленные на раннее выявление отклонений в ходе беременности, уточнение тактики ведения родов, будут ли они проходить естественным путем или с помощью кесарева сечения.

Многоплодная беременность: плюсы и минусы

Минусы многоплодной беременности связаны с определенными рисками ее течения и осложнений в родах, необходимостью более пристального контролирования состояния женщины. При этом многие пары видят в возможности рождения двойни массу плюсов. Их аргументы:

• Экономия времени, когда за один раз выполнена программа по получению полноценного состава семьи. В последующем женщине не придется жертвовать карьерой, временем, чтобы еще раз стать матерью.
• Меньшая нагрузка на организм, исключение необходимости повторной подготовки к беременности и родам, восстановительного периода.
• Экономия, которая достигается за счет сокращения платных медицинских услуг.

Как избежать многоплодия при ЭКО

Чтобы избежать многоплодия при ЭКО, пациенткам с наиболее благоприятным прогнозом предпочтительно переносить только один эмбрион. Снизить риск можно также с помощью предимплантационного наследственного тестирования, выбрав для пересадки эмбрионы самого высокого качества, способные лучше других прижиться и развиваться. Согласно статистике, уменьшить вероятность многоплодной беременности можно и путем переноса замороженных эмбрионов.

Сократить количество развивающихся эмбрионов удастся путем их редукции из матки, то есть удалением одного или нескольких. Процедура возможна на ранних сроках беременности, до 12 недель. Однако существующие риски, в том числе возможность выкидыша, вынуждает тщательно подходить к проведению такой процедуры, использовать ее только при угрозе здоровью матери или плода.

Если вам необходима консультация репродуктолога в Москве – записывайтесь в медцентр «Правильно лечение».

Отзывы