Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хронические рецидивирующие заболевания, характеризующиеся образованием язвенных дефектов на стенке органов.
Причины возникновения
Среди причин развития патологии:
- Инфекционный возбудитель Helicobacter pylori. На сегодняшний день это наиболее вероятная предпосылка к развитию нарушений.
- Наследственная предрасположенность, проявляющаяся нарушением моторики желудка, усиленной выработкой им желудочного сока, увеличением числа клеток, продуцирующих соляную кислоту.
- Неврогенные факторы, приводящие к расстройству регуляции моторной функции органов, забросу агрессивного содержимого желудка в просвет кишки.
- Погрешности в диете, злоупотребление острой и грубой пищей, раздражающе действующей на слизистую.
- Вредные привычки, никотиновая и алкогольная зависимость.
- Длительный прием препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка: нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов (преднизолон).
Для возникновения язвенной болезни требуется обычно комбинация нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее типичные проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Болевой синдром. Боли, вызванные язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, по характеру обычно ноющие, возникают в подложечной области или смещены в сторону правого подреберья. Они четко связаны с приемом пищи, но в зависимости от локализации места поражения возникают в разное время. Если в течение часа после еды, то это ранние боли, через 2 часа – поздние. Часто встречаются «голодные» боли, развивающиеся на пустой желудок и регрессирующие после приема пищи.
Типичен также сезонный характер боли, когда обострение ожидается весной и осенью. При этом продолжительность обострения – 3-6 недель, после чего наступает ремиссия.
- Расстройство пищеварения, по-другому – диспепсия. Признаки появляются в период обострения и имеют четкую связь с приемами пищи. Наиболее типичные: изжога,отрыжка кислым, тошнота, иногда –рвота, которая возникает на высоте болей, приносит облегчение.
- Астения– синдром, проявляющийся недомоганием, некоторым снижением массы тела. Несмотря на сохраненный аппетит, пациенты ограничивают себя в еде, стараясь предупредить усиление болей.
- Кровотечение, представляющее собой осложнение патологии. В зависимости от локализации поражения оно проявляется рвотой с примесью свежей крови, содержимым в виде «кофейной гущи» или стулом черного дегтеобразного вида (мелена). В ряде случаев данный признак является первичным, проявляется на фоне относительного благополучия, без предшествующего болевого синдрома.
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее типичные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Кровотечение. Симптоматика проявляется характерными признаками в виде особого вида рвотных масс или измененного стула. Заподозрить нарушение удастся и по отклонениям в общем анализе крови. Отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Подтвердить нарушение может и анализ кала на скрытую кровь.
- Перфорация – состояние, представляющее собой нарушение целостности стенок органа в месте язвенного дефекта. В ходе осложнения образуется отверстие, соединяющее просвет кишки с брюшной полостью. Поскольку в этом случае кишечное содержимое изливается наружу, характер боли меняется, она описывается как«кинжальная». Следствием перфорации является развитие перитонита.
- Пенетрация – состояние, при котором из-за разрушения стенки органа язва проникает в соприкасающиеся ткани поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пр., что приводит к ухудшению состояния, вовлечению в воспалительный процесс близлежащих отделов. При этом изменяется характер боли, она теряет связь с приемом пищи, становится постоянной, более интенсивной.
- Рубцовый стеноз – осложнение, характеризующееся тем, что вследствие формирования грубых тканей на стенке кишки происходит сужение просвета и даже полное перекрытие. В результате развивается симптоматика кишечной непроходимости: рвота, отсутствие стула.
- Малигнизация – процесс озлокачествления, что более типично для язвы желудка.
Диагностика
Диагностика язвенной болезни состоит из таких этапов:
- Изучение жалоб и анамнеза
Диагностическую ценность для врача представляет характер болевого синдрома, его связь с приемом пищи, данные анамнеза, предполагающие сезонный характер обострения, наследственную предрасположенность.
- Объективный осмотр
Врач фиксирует астенический тип пациента, наличие плотного налета на языке, методом пальпации уточняет локализацию боли.
- Инструментальные методы обследования
«Золотой» стандарт диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Суть исследования состоит во введении в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку эндоскопа – тонкой, гибкой оптоволоконной трубки с источником света и микрокамерой на конце. Благодаря использованию данного оборудования специалист может четко изучить особенности просвета желудка и кишечника, их стенки, обнаружить язвенный дефект, определить стадию процесса.
Помимо этого, в ходе исследования удастся определить уровень кислотности, выявить бактерию Helicobacter pylori, провести биопсию, то есть изъять участок сомнительной ткани для дальнейшей диагностики под микроскопом. Процедура позволяет также выполнить ряд лечебных мероприятий, в частности произвести остановку кровотечения, удалить полипы, обработать проблемный участок лекарственными средствами.
При подозрении на наличие осложнений, когда воспользоваться ФГДС не удается из-за тяжести пациента, проводится контрастная рентгенография.
- Лабораторная диагностика
Основная роль в диагностике язвенной болезни отводится выявлению конкретной бактерии Helicobacter pylori. Благодаря обнаружению возбудителя и назначения чувствительных к нему антибиотиков удастся повысить эффективность терапии.
Большое значение имеет РН-метрия – исследование, способствующее уточнению кислотообразующей функции желудка. Полученные данные позволят подобрать для лечения наиболее эффективные лекарственные средства.
Диагностическая ценность клинического анализа крови состоит в оценке общего состояния здоровья пациента, исключении осложнений заболевания.
Эндоскопические стадии язвенной болезни
Эндоскопическое исследование –метод диагностики, с помощью которого можно не только диагностировать язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, но и дифференцировать стадию процесса. На основании картины, изучаемой в ходе ФГДС, удается определить такие этапы в развитии заболевания:
- Острая фаза. Очаг поражения представлен язвенным дефектом округлой формы размером от 1мм до нескольких см с четкими краями, хорошо заметным валом. Дно язвы покрыто фибрином, отмечается гиперемия слизистых, окружающих зону дефекта.
- Фаза стихания воспаления. Основное отличие заключается в уплощении вала. При этом дно язвы постепенно освобождается от фибрина, покрыто им лишь в центре, а по периферии отмечаются ярко-красные грануляции. Гиперемия слизистых вокруг язвы сохраняется.
- Заживление. Очаг приобретает вытянутую или щелевидную форму, уменьшается в размерах. Края язвы становятся плоскими, затем наличие вала совсем не определяется. Дно язвы покрыто молодым эпителием, тонкий белый налет сохраняется лишь в центре. Окружающая слизистая постепенно приобретает практически здоровый оттенок.
- Рубец, который может быть свежим или старым. За счет множества мелких сосудов свежий рубец имеет красный цвет. Старый рубец белесоватого вида.
Лечение
Лечение язвы желудка и 12 перстной кишки включает такие направления:
- Соблюдение диеты
Меню пациента отличается в зависимости от стадии процесса, обострение или ремиссия.
Составление диеты при язве желудка и 12 перстной кишки при обострении заболевания направлено на соблюдение максимально щадящего подхода. Пища должна быть химически нейтральна, умеренной температуры, мягкой консистенции. Для этого она измельчается до уровня пюре, тушится, готовится на пару, подается в теплом виде.
Поскольку жиры тормозят желудочную секрецию, а белки инактивируют соляную кислоту, содержание этих компонентов в меню должно быть достаточным. В рационе присутствуют творог, сыр, яйца, отварные мясо и рыба. При этом исключаются продукты, усиливающие выработку соляной кислоты: приправы, крепкие бульоны из мяса, рыбы, черный хлеб, газированные напитки, консервированные продукты, крепкий чай, кофе.С целью исключения перерастяжения желудка пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день.
В период ремиссии диета менее жесткая. Однако рекомендуется исключить острые блюда, маринованные и копченые продукты, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности. Ограничиваются также минеральные воды и напитки, содержащие углекислоту. Важным условием является исключение таких факторов, как курение, алкоголь.
- Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение направлено на уничтожение Helicobacter pylori, снижение уровня кислотности желудочного сока, что ведет к уменьшению боли и заживлению язв, а также защиту и улучшение регенерации слизистой.
Лекарственная терапия включает такие группы лекарственных средств:
- Ингибиторы протонной помпы – препараты, способствующие снижению продукции соляной кислоты путем блокирования в специальных клетках желудка особой ферментативной системы, протонного насоса (омепразол и его аналоги).
- Антибактериальные средства, используемые для борьбы с H.pylori. (антибиотики широкого спектра действия кларитромицин, амоксициллин, пр.).
- Антациды (альмагель, гастал, маалокс) – препараты, действие которых направлено на химическую нейтрализацию кислоты в составе желудочного сока.
- Для повышения защитных свойств и регенерации слизистой – препараты висмута (де-нол и аналоги).
При развитии осложнений за основу принимается хирургическая тактика. Суть операции при перфорации состоит в ушивании язвенного дефекта. В других случаях, а также при пенетрации предстоит удалить поврежденный участок, затем соединить получившиеся части, то есть наложить анастомоз. Рубцовый стеноз предполагает резекцию (частичное удаление тканей) с последующим наложением анастомоза.
Профилактика
В основе профилактики лежат такие направления:
- Отказ от вредных привычек, злоупотребления алкоголем и курения;
- Избегание стрессов;
- Следование здорового подхода в питании;
- Соблюдение условий приема препаратов, оказывающих негативное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта;
- Санаторно-курортное лечение в учреждениях соответствующего профиля.
Стоимость лечения язвы желудка и 12 перстной кишки в клинике «Правильное лечение»
Многопрофильный центр «Правильное лечение» предоставляет пациентам самые разные услуги медицинского назначения. Если Вы в поиске, где пройти лечение язвы желудка в Перово или Новогиреево, то наши специалисты окажут помощь и в этом случае.
Вам представится возможность получить консультацию высокопрофессиональных гастроэнтерологов, имеющих большой опыт работы в своей сфере. Специалисты располагают всеми предпосылками, чтобы достоверно диагностировать патологию, четко спланировать ход лечения, определить объем профилактических мероприятий.
Если вы обратитесь по поводу лечения язвы желудка в Новогиреево в клинику «Правильное лечение», то с удовлетворением отметите и доступность услуг. Приемлемыми окажутся не только цены на диагностику, но и весь комплекс консервативной терапии.