Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хронические рецидивирующие заболевания, характеризующиеся образованием язвенных дефектов на стенке органов.
Причины возникновения
Среди причин развития патологии:
- Инфекционный возбудитель Helicobacter pylori. На сегодняшний день это наиболее вероятная предпосылка к развитию нарушений.
- Наследственная предрасположенность, проявляющаяся нарушением моторики желудка, усиленной выработкой им желудочного сока, увеличением числа клеток, продуцирующих соляную кислоту.
- Неврогенные факторы, приводящие к расстройству регуляции моторной функции органов, забросу агрессивного содержимого желудка в просвет кишки.
- Погрешности в диете, злоупотребление острой и грубой пищей, раздражающе действующей на слизистую.
- Вредные привычки, никотиновая и алкогольная зависимость.
- Длительный прием препаратов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка: нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов (преднизолон).
Для возникновения язвенной болезни требуется обычно комбинация нескольких из перечисленных факторов.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее типичные проявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Болевой синдром. Боли, вызванные язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, по характеру обычно ноющие, возникают в подложечной области или смещены в сторону правого подреберья. Они четко связаны с приемом пищи, но в зависимости от локализации места поражения возникают в разное время. Если в течение часа после еды, то это ранние боли, через 2 часа – поздние. Часто встречаются «голодные» боли, развивающиеся на пустой желудок и регрессирующие после приема пищи.
Типичен также сезонный характер боли, когда обострение ожидается весной и осенью. При этом продолжительность обострения – 3-6 недель, после чего наступает ремиссия.
- Расстройство пищеварения, по-другому – диспепсия. Признаки появляются в период обострения и имеют четкую связь с приемами пищи. Наиболее типичные: изжога,отрыжка кислым, тошнота, иногда –рвота, которая возникает на высоте болей, приносит облегчение.
- Астения– синдром, проявляющийся недомоганием, некоторым снижением массы тела. Несмотря на сохраненный аппетит, пациенты ограничивают себя в еде, стараясь предупредить усиление болей.
- Кровотечение, представляющее собой осложнение патологии. В зависимости от локализации поражения оно проявляется рвотой с примесью свежей крови, содержимым в виде «кофейной гущи» или стулом черного дегтеобразного вида (мелена). В ряде случаев данный признак является первичным, проявляется на фоне относительного благополучия, без предшествующего болевого синдрома.
Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Наиболее типичные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:
- Кровотечение. Симптоматика проявляется характерными признаками в виде особого вида рвотных масс или измененного стула. Заподозрить нарушение удастся и по отклонениям в общем анализе крови. Отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита. Подтвердить нарушение может и анализ кала на скрытую кровь.
- Перфорация – состояние, представляющее собой нарушение целостности стенок органа в месте язвенного дефекта. В ходе осложнения образуется отверстие, соединяющее просвет кишки с брюшной полостью. Поскольку в этом случае кишечное содержимое изливается наружу, характер боли меняется, она описывается как«кинжальная». Следствием перфорации является развитие перитонита.
- Пенетрация – состояние, при котором из-за разрушения стенки органа язва проникает в соприкасающиеся ткани поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пр., что приводит к ухудшению состояния, вовлечению в воспалительный процесс близлежащих отделов. При этом изменяется характер боли, она теряет связь с приемом пищи, становится постоянной, более интенсивной.
- Рубцовый стеноз – осложнение, характеризующееся тем, что вследствие формирования грубых тканей на стенке кишки происходит сужение просвета и даже полное перекрытие. В результате развивается симптоматика кишечной непроходимости: рвота, отсутствие стула.
- Малигнизация – процесс озлокачествления, что более типично для язвы желудка.
