г. Москва, ул. Перовская, д. 66к3
Пн.-Пт. с 8:00 до 21:00 Сб. с 8:00 до 20:00 Вс. с 8:00 до 18:00
Скидка 10% на все анализы в выходные дни!

Диагностика и лечение бесплодия

Что означает бесплодие

Термином «бесплодие» называют состояние, при котором у супругов детородного возраста, регулярно, в течение 12 месяцев живущих половой жизнью без использования средств контрацепции, отсутствует беременность. Проблема может быть обусловлена нарушениями со стороны обоих партнеров, как женщины, так и мужчины. Это позволяет выделить мужскую, женскую и сочетанную форму бесплодия, когда отклонения в работе репродуктивной системы отмечаются у обоих.

Чтобы устранить проблему, потребуется помощь профессионалов. Если женщина старше 35 лет, то это нужно сделать как можно скорее.

Причины

Наиболее частые причины неспособности женщины к зачатию ребенка:

  • Нарушение овуляции, то есть отклонения, обусловленные процессом высвобождения зрелой яйцеклетки из яичника (синдром поликистозных яичников).
  • Отклонения, затрагивающие анатомию или функционирование матки, что затрудняет имплантацию плодного яйца в ее полость, препятствует развитию эмбриона. Речь идет о спаечном процессе, опухолевом росте (полипы, миомы), врожденных дефектах (атрезия или удвоение матки, седловидная или двурогая форма, аномальное расположение – ретрофлексия). Развитие изменений может быть связано и с образованием сращений вследствие осложненных абортов, диагностических выскабливаний, некорректного использования внутриматочных контрацептивов.
  • Патология маточных труб, при которой затрудняется процесс перемещения яйцеклетки из яичника в матку. Причиной непроходимости чаще являются нарушения воспалительного характера, спайки, образовавшиеся после операции на органах брюшной полости, перенесенных ранее внематочных беременностей, абортов, а также врожденные особенности.
  • Эндометриоз – заболевание, характеризующееся разрастанием тканей, выстилающих полость матки, за ее пределы. Это приводит к нарушениям других отделов репродуктивной системы, яичников и маточных труб, снижает их функциональность.
  • Гормональные отклонения. При этом изменения могут касаться любых участков эндокринной системы, не только гормонов, вырабатываемых репродуктивными органами, но и щитовидной железой, надпочечниками, гипоталамо-гипофизарным отделом пр.
  • Возрастные изменения, проявляющиеся снижением количества и качества яйцеклеток.
  • Расстройства иммунной системы, когда вследствие ее аномальной реакции повреждение затрагивает здоровые ткани организма, репродуктивные органы. Типичный случай – образование антиспермальных антител.
  • Генетические предпосылки, приводящие к изменению строения или функционирования детородных органов.

Кроме того, в отдельных случаях речь идет о ситуации, когда причина остается неуточненной даже после проведения всесторонней диагностики (женское бесплодие неясного генеза).

В отдельную группу специалисты выделяют психологическое бесплодие, развитие которого связывают со страхом перед беременностью, предстоящими бытовыми или физиологическими сложностями. Данные причины наиболее типичны у женщин, ставящих на первое место карьеру или внешнюю привлекательность. Психологический фактор может играть основную роль и в случае навязчивого ожидания беременности окружением.

Факторами риска выступают такие предпосылки:

  • раннее или позднее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • возраст женщины свыше 35 лет;
  • заболевания репродуктивной сферы (воспалительные процессы, инфекции, передающиеся половым путем);
  • стрессы;
  • следование жесткой диете;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, радиационный фон.

Симптомы женского бесплодия

Проявить беспокойство относительно состояния репродуктивной системы женщине следует при наличии такой симптоматики:

  • слишком выраженный болевой синдром при менструации;
  • появление кровянистых выделений между циклами;
  • нарушение менструации в виде ее нерегулярности, отсутствия, удлинения свыше 8 дней;
  • нетипичные выделения из половых путей, обильные, желтоватые, творожистые, со зловонным запахом;
  • случаи самопроизвольного прерывания беременности;
  • наличие признаков, свидетельствующих о гормональных сбоях в организме, чрезмерное оволосение, огрубелость голоса, повышенная жирность кожи, наличие угревых высыпаний, резкое похудение или набор лишнего веса;
  • любые отклонения в развитии наружных половых признаков.

Патогенез женского бесплодия

В основе женского бесплодия лежат процессы, которые могут затрагивать разные сферы функционирования организма. Для благополучного зачатия, развития зародыша и рождения ребенка в организме женщины должны сочетаться несколько условий:

  • созревание здоровых яйцеклеток;
  • слаженное функционирование всех репродуктивных органов, направленное на оплодотворение яйцеклетки, успешное развитие эмбриона и последующие роды;
  • нормальная работа иммунной системы, адекватно воспринимающая мужскую сперму и не создающая препятствия внедрению зародыша в полость матки.

Диагностика женского бесплодия

Основным условием восстановления репродуктивной функции женщины является своевременная диагностика причин невынашивания беременности и невозможности зачатия. Обследование по бесплодию включает такие направления:

  • Изучение жалоб, анамнеза, а также визуальный и гинекологический осмотр.
  • Лабораторная диагностика. Поскольку наиболее частой причиной развития нарушений являются эндокринные сбои, показаны анализы уровня гормонов, влияющих на процессы овуляции (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, эстрадиол, пр.).
    Нередко врач прибегает к генетическому тестированию, с помощью которого удается выявить врожденные предпосылки, негативно влияющие на фертильность женщины.
    Большую роль в уточнении нарушений играет также исследование цервикальной слизи, в том числе посткоитальный тест.
    При подозрении на иммунный характер бесплодия показаны анализы, с помощью которых могут быть обнаружены антиспермальные антитела, препятствующие продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Ультразвуковое исследование, УЗИ малого таза в Перово позволяющее выявить органическую патологию отделов репродуктивной системы, яичников, матки, маточных труб.
  • Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, проводимое с использованием контрастного вещества и направленное на изучение состояния полости матки и проходимости маточных труб.
  • Гистероскопия – визуальное исследование структур полости матки, эндометрия. Ощутимый плюс данного метода – в возможности проведения биопсии, когда врач извлекает участок сомнительной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Именно таким путем удается выявить опухолевую природу изменений.
  • Лапароскопия – метод, при котором исследование матки предполагает хирургическое вмешательство.

Какое исследование целесообразно в конкретном случае, врач решает в ходе первичной консультации, изучив суть проблемы, анамнез, проведя осмотр. При этом диагностика и лечение женского бесплодия нуждаются в обследовании обоих половых партнеров, где начинать проще с мужчины. Для получения необходимой информации относительно его фертильности достаточно спермограммы. Нередко по результатам удастся избежать дорогостоящих и инвазивных диагностических процедур у женщины.

Какой врач занимается проблемами бесплодия

Когда не удается забеременеть, по поводу диагностики и лечения женщина, как правило, обращается на прием к гинекологу в Перово. Однако боле корректно воспользоваться услугами специалиста-репродуктолога. В арсенале врача существенно больше инструментов, направленных, как на выявление причин нарушений, так и на то, чтобы эффективно справиться с проблемой.

Методы лечения бесплодия

Лечение причин невынашивания беременности, женского бесплодия может ограничиваться консервативным подходом. Эффективными окажутся медикаментозные средства, направленные на устранение воспалительных процессов, гормональных сбоев, улучшения работы органов половой сферы. Речь может идти о заместительной терапии, витаминно-минеральных комплексах, препаратах рассасывающего действия, антибиотиках, пр. К методам консервативного лечения относятся также физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение, при психогенном бесплодии – психотерапия.

В случае диагностирования трубной непроходимости показано оперативное вмешательство.

Современный подход к лечению женского бесплодия – применение вспомогательных репродуктивных технологий:

  • Контролируемое зачатие. Целью процедуры является определение при помощи тестов на овуляцию наиболее благоприятного времени для оплодотворения. Кроме того, воспользовавшись стимуляцией, эффективность процесса повышается за счет созревания в яичниках не одной, а нескольких половых клеток.
  • Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – методика, предполагающая введение специально подготовленной спермы в полость матки, что значительно повышает шансы развития успешной беременности. Плюсами данной процедуры является относительно естественный процесс зачатия ребенка, оплодотворение внутри женского организма, а также малая медикаментозная нагрузка.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – процедура, в ходе которой оно проходит in vitro, то есть вне организма женщины. Несмотря на то, что технология используется на протяжении полувека, она остается сложной медицинской манипуляцией, требующей участия профессионалов.
  • Введение сперматозоида внутрь яйцеклетки (ICSI) – подвид ЭКО, при котором производится принудительный контакт сперматозоида с телом женской клетки. Особенно эффективна процедура при мужском бесплодии, снижении активности и количества сперматозоидов.

Если использование собственных яйцеклеток даже с помощью экстракорпорального оплодотворения невозможно из-за их отсутствия, возрастных или радиационных изменений, хирургического удаления яичников, коррекция проводится с использованием донорских ооцитов. При этом клетки подбираются с учетом пожеланий относительно будущего фенотипа, группы крови.

К вспомогательным технологиям, направленным на обеспечение будущей беременности, относят и такие методики, как криоконсервация сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов.

Эффективность лечения бесплодия

Вспомогательные репродуктивные технологии стали настоящим прорывом в вопросе продолжения потомства. Однако чрезмерно рассчитывать на данные методики не следует. Согласно статистике, их эффективность наблюдается лишь в половине случаев. Специалисты продолжают поиски более совершенных технологий.

При этом пациентам, мужчинам и женщинам, нужно знать, что в большинстве случаев бесплодия удастся помочь и более простыми способами, исключающими ЭКО. Однако добиться результата можно лишь при своевременном обращении за помощью к профильному специалисту.

Профилактика женского бесплодия

Профилактика женского бесплодия включает такие направления:

  • Регулярную половую жизнь с постоянным партнером.
  • Отказ от раннего начала интимных отношений, поскольку подростки могут недооценить риски, связанные с сексуальным поведением.
  • Использование индивидуальных средств защиты от инфекций, передающихся половым путем.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний органов половой сферы, чему способствуют регулярные, 1-2 раза в год медосмотры.
  • Ведение здорового образа жизни, избегание стрессов.
  • Организация правильного питания.

Преимущества лечения в Правильное лечение

Диагностика и лечение бесплодия в Москве осуществляется в соответствии с требованиями мировой практики. Российские специалисты располагают всеми предпосылками, чтобы добиться реальных результатов на данном пути.

В Перово лечение женского бесплодия можно осуществить в клинике Правильное лечение. Врачи центра – специалисты высокой квалификации, регулярно принимающие участие в международных научных конференциях по проблемам репродукции. Мы гарантируем медицинские услуги европейского уровня. Для выполнения поставленной задачи в центре имеются предпосылки в виде современного оборудования, собственной лаборатории.

Не менее значимое преимущество клиники – ответственный подход специалистов к проведению всех процедур. Каждый из врачей стремится сделать все возможное, чтобы женщина смогла стать матерью.

Отзывы

Примеры работ

Как возраст влияет на возможность зачатия?

Фертильность женщины снижается постепенно, особенно сильно – после 35 лет. В этом возрасте забеременеть в течение года может только половина, в 44 года этот показатель составляет не более 5%.

Могут ли из-за плохой спермограммы быть замершие беременности?

Проблемы сперматогенеза могут сказаться не только на способности к зачатию, но и ходе беременности. Так, частая причина спонтанного аборта, остановки развития эмбриона – а неуплоидия сперматозоидов, то есть состояние, при котором сперматозоид содержит аномальное число хромосом.

В каких случаях при бесплодии показана лапароскопия?

Лапароскопия показана с целью диагностики причин женского бесплодия и устранения негативных предпосылок хирургическим путем. Речь идет о таких нарушениях, как:

  • спайки;
  • кисты в яичниках;
  • непроходимость труб;
  • миома матки;
  • эндометриоз.

Какие шансы иметь здорового ребенка при реципрокной хромосомной транслокации 18-ой и 20-ой хромосомы у женщины?

При таких предпосылках вероятность развития ребенка с хромосомными нарушениями достаточно велики. Чтобы избежать негативного сценария, следует воспользоваться процедурой ЭКО и предимплантационной генетической диагностикой. В этом случае при пересадке удастся отобрать эмбрионы, лишенные изменений.

Что вы можете сделать при лечении бесплодия лапароскопическим доступом?

Воспользовавшись лапароскопическим доступом, удастся уточнить нарушения, препятствующие наступлению беременности, а также провести следующие корректирующие процедуры:

  • разделить спайки;
  • восстановить проходимость маточных труб;
  • удалить очагиэндометриоза, миоматозныеузлы;
  • в случае поликистоза яичников – произвести клиновидную резекцию.

Скажите пожалуйста, с чего начать обследование, если было уже 2 замершие беременности подряд?

Поскольку нарушение может быть вызвано разными факторами, обследование включает выявление изменений генетического характера, заболеваний, передающихся половым путем, вирусных инфекций (краснуха, ветрянка, токсоплазма), гормональных нарушений, гематологических отклонений. Более подробный перечень определит репродуктолог в ходе консультации.

Что увеличивает риск бесплодия у мужчин?

Развитие мужского бесплодия могут спровоцировать такие негативные предпосылки:

  • Аномалии мочеполовых органов, как их недоразвитие, варикоцеле, крипторхизм, генетические и хромосомные отклонения.
  • Перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания, приводящие к поражению структуры простаты, семенных канальцев, в том числе сифилис, туберкулез, эпидемический паротит.
  • Эндокринная патология.
  • Нарушение проходимости семявыводящих каналов, вызванное воспалением, травмами паховой зоны.
  • Злокачественные опухоли, проводимый курс химио- или лучевой терапии.
  • Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.
  • Постоянный перегрев паховой зоны, что вызвано работой в горячем цеху, злоупотреблением баней и сауной.

Какие препараты используются при лечении женского бесплодия?

Препараты для лечения женского бесплодия назначаются, исходя из причин развития состояния. Речь может идти о средствах гормональной терапии, препаратах противовоспалительного действия, витаминных комплексах, пр.

Какие анализы нужно сдать при невынашиваемости беременности?

При невынашиваемости беременности в анамнезе предстоит пройти такие обследования:

  • Цитогенетическое (кариотипирование);
  • Изучение гормонального фона;
  • Иммунологическое тестирование на совместимость супругов по HLA антигенам, анализы активности клеточного иммунитета, уровень антифосфолипидных антител;
  • Диагностика по выявлению TORCH – инфекций;
  • Бактериологическое исследование материала из цервикального канала;
  • Показатели свертываемости крови, др.

Если был всего один выкидыш, сразу бежать обследоваться или это может быть просто случайность?

Несмотря на то, что прерывание беременности может быть связано не только с патологическими процессами в организме, но и социально-биологическими факторами (стрессы, радиация, вибрация, воздействие химических соединений, чрезмерные физические нагрузки, пр.), рекомендовано записаться на консультацию к репродуктологу. В случае наличия отклонений это поможет быстро уточнить причину, своевременно провести корректирующие мероприятия, позволяющие не допустить повторения негативного исхода.

Подскажите, какой анализ на кариотип нужно проходить при привычном невынашивании?

Для того, чтобы исключить генетический фактор невынашивания беременности, рекомендуется проведение кариотипирования без аберраций обоих супругов. Это цитогенетическое исследование, позволяющее изучить хромосомный набор человека, обнаружить отклонения в структуре и числе хромосом.

Специалисты

Алексеева Ольга Николаевна
Акушер-гинеколог
врач УЗИ
врач высшей категории
Стаж: 38 лет
Салаева Гюнай Дамировна
Акушер-гинеколог
Врач репродуктолог
Стаж: 13 лет
Саргсян Карина Альбертовна
Врач акушер-гинеколог
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж: 3 года
Перейти к содержимому