Лечение панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Продуцируя ферменты (амилазу, липазу), необходимые для расщепления жиров, белков и углеводов, она играет важную роль в процессе пищеварения (внешнесекреторная деятельность). Как орган внутренней секреции, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин, глюкагон, пр. Сбои в ее работе отражаются и на работе эндокринной системы.

Патогенез

В ходе пищеварительного процесса поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты в неактивном виде, через соответствующий проток направляет его в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь при взаимодействии с желчью происходит активация ферментов.

Сбой в работе поджелудочный железы грозит тем, что наступает преждевременное активирование ферментов. Это приводит к запуску реакции непосредственно в самой железе, ее саморазрушению.

Патологический процесс представляет собой воспаление тканей, возможен и некроз. Часто задействуются близлежащие ткани, что негативно влияет на жизнедеятельность всего организма.

Причины заболевания

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита, обострению хронического:

Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт оказывает токсическое действие на клетки железы, тормозит поступление ее ферментов в пищеварительный тракт, что вызывает процесс саморазрушения органа.
Систематическое переедание, нарушение рациона с преобладанием жирной пищи – фактор, который приводит к повышенной выработке ферментов, что негативно сказывается на функционировании органа.
Воздействие инфекционных агентов, как вирусной, так и бактериальной природы.
Травматическое повреждение органа.
Медикаментозное воздействие, длительный прием кортикостероидов, антибиотиков, что способствует нарушению внешнесекреторной функции, усиленной выработке панкреатического сока.
Генетическая предрасположенность, врожденные аномалии.
Следствие других проблем органов пищеварения. Заболевание редко представляет собой изолированное нарушение. В большинстве случаев оно развивается на фоне камней в желчном пузыре (калькулезный холецистит), воспалительных процессов в других отделах пищеварительного тракта (гепатит, гастродуоденит). Чтобы исключить сопутствующую патологию органов ЖКТ, приходится исследовать также печень, желчный пузырь и его протоки, желудок, 12-ти перстную кишку.

Симптомы панкреатита

В зависимости от формы и активности процесса, симптоматика панкреатита характеризуется такими проявлениями:

Боль в верхней части живота, чаще – левом подреберье. В остром случае она интенсивная, носит опоясывающий характер, усиливается в положении на спине, отдает под левую лопатку. Отмечается четкая зависимость развития болевого синдрома с употреблением жирной, острой, жареной пищи, алкоголя.
Диспепсические расстройства (метеоризм, урчание, горечь, изжога, отрыжка).
Тошнота, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. При пустом желудке – рвота желчью.
Расстройство стула, изменение его характера, появление жирного блеска, зловонности.
Повышение температуры тела до 39 градусов, возможен озноб.
Снижение аппетита.
Потеря веса.
Среди внешних признаков – плотный желтоватый налет на языке, иногда – умеренно выраженная желтушность склер.

Осложнения панкреатита

Опасными осложнениями панкреатита, приводящими к развитию полиорганной недостаточности, считают:

Формирование псевдокист в структуре поджелудочной железы;
Развитие гнойно-некротического процесса (инфицированный панкреонекроз);
Разрушение органа с развитием внутрибрюшного кровотечения и перитонита.

При отсутствии адекватных мер существует даже риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика и лечение панкреатита у взрослых – компетенция гастроэнтеролога, терапевта, хирурга. При этом, поскольку основным симптомом является боль в животе, типичная также для заболеваний почек, аппендицита, уточнить суть нарушений бывает непросто. Потребуется пройти комплексное обследование.

Диагностика панкреатита основывается на следующих факторах:

Жалобы пациента. Интерес представляет характер и локализация боли, появление симптоматики в связи с погрешностями в диете.
Результаты визуального осмотра, применения физикальных методов, где особую информативность представляет пальпация. Путем ощупывания живота удастся уточнить место наибольшей болезненности. В случае тяжелого общего состояния может отмечаться снижение артериального давления, тахикардия.
Лабораторные исследования. Диагностическую ценность представляют изменения в общем анализе крови (ускоренные показатели СОЭ, лейкоцитоз), в биохимическом анализе (повышение активности панкреатических ферментов, амилазы, липазы, часто отмечается высокий уровень печеночных ферментов, креатинина, билирубинемия, гипергликемия, пр.). Подтверждением воспалительного процесса в поджелудочной железе служит также повышенная концентрация ферментов в моче, изменения в анализе кала, копрограмме.
Инструментальная диагностика. УЗИ органов брюшной полости и МРТ поджелудочной железы позволяют выявить изменения ее паренхимы, увеличение органа в объеме, аномалии развития, а также уточнить состояние других органов пищеварительной системы. Эти же исследования помогут провести дифференциальную диагностику, определив конкретный участок поражения пищеварительного тракта.

Лечение панкреатита

Консервативная тактика при лечении обострения панкреатита подразумевает такие направления, как снятие острого болевого синдрома, восстановление функций поджелудочной железы, предупреждение усугубления процесса.

Важной мерой по улучшению состояния пациента является соблюдение таких условий, как холод, голод и покой. Конкретнее: предполагается прикладывание охлаждающего компресса на область живота, что способствует уменьшению болевого синдрома. Голодание в течение 3-х дней, когда рацион включает только минеральную воду без газа, позволит снизить активность пищеварительных ферментов, продуцируемых поджелудочной железой. Этот же эффект ожидаем, если пациент придерживается постельного режима. В данном случае на активность железы влияет снижение ее кровоснабжения.

По мере купирования острого периода внимание к пищевому рациону сохраняется. Поскольку при воспалении железа не в полной мере справляется со своей функцией по перевариванию пищи, потребуется пересмотреть меню. Из него следует исключить жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сырые фрукты и овощи, содержащие много клетчатки, алкоголь. Под запретом – фастфуд, спиртное.

Схема питания предполагает мелкие порции еды, но ее частый прием,6-8 раз в день. При этом к употреблению допускается только хорошо измельченная пища умеренной температуры. Оптимально увеличить объем белковой составляющей, снизив количество жиров и углеводов.

При неосложненном течении медикаментозное лечение состоит в следующем:

Для купирования болевого синдрома – спазмолитики, анальгетики.
Дезинтоксикационная терапия, предполагающая капельное введение растворов с форсированным диурезом.
Средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, снижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы).
Дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза).
Антибиотики, назначаемые в качестве купирования или профилактики инфекционных осложнений.

Эффективность консервативной тактики оценивается по регрессу симптоматики: уменьшается выраженность болевого синдрома, отмечается положительная динамика результатов лабораторных исследований (по анализам – снижение активного воспалительного процесса).

В случае отсутствия эффекта от проводимой терапии в течение 12-48 часов, ухудшения состояния, рассматривается вопрос о применении хирургической тактики. Оперативное лечение при остром панкреатите подразумевает такие направления:

Дренирование брюшной полости, чтобы обеспечить отток содержимого гнойных очагов, панкреатических абсцессов.
Некрэктомия (удаление некротической части железы), что показано с целью предотвращения дальнейших осложнений.
Панкреатодуоденальная резекция – операция, при которой удаляется часть поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
Лапаротомия – вмешательство, которое за счет разреза живота обеспечивает лучший доступ к поджелудочной железе и другим органам ЖКТ.

При этом разработаны и малоинвазивные методики, в частности, эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) – хирургическое вмешательство, проводимое с помощью зонда, введенного в двенадцатиперстную кишку через ротовую полость.

Преимущества медцентра Правильное лечение

Если Вы справедливо обеспокоены состоянием пищеварительной системы, в Москве обратитесь в медцентр Правильное лечение. Гастроэнтерологи клиники – специалисты высокой квалификации, с большим опытом работы. Они смогут не только выявить имеющиеся нарушения, назначить соответствующее медикаментозное лечение, но и составить персональную схему профилактики, учитывающую все индивидуальные предпосылки и особенности питания. Кроме того, врач уточнит, как часто надо проходить обследования, чтобы избежать серьезных нарушений со стороны органов ЖКТ.

Поскольку для устранения расстройств в системе пищеварения особое внимание уделяется сбалансированному питанию, меню, полезной окажется консультация диетолога.

Благодаря доступной цене консультации, приемлемой стоимости диагностических обследований, нашими предложениями может воспользоваться каждый, кто заинтересован в сохранении своего здоровья.

Запись на прием сделать легко в телефонном режиме или, воспользовавшись электронным способом.

Мы находимся по адресу г. Москва, ул.Перовская, д.66к3

Записаться к специалистам можно по телефону: +7(495)150-69-99.