Лечение панкреатита

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать в острой или хронической форме, что отражается на симптоматике, терапевтической тактике, прогнозе. Лечение пациентов чаще проводит гастроэнтеролог, терапевт. Однако в случае тяжелого течения острого панкреатита потребуется помощь хирурга.

Что представляет собой панкреатит

Панкреатит – это заболевание, характеризующееся воспалением поджелудочной железы. Запуск патологического процесса обусловлен преждевременной активацией продуцируемых ею ферментов. В результате сбоя они начинают переваривать собственные ткани железы.

Патогенез

В ходе пищеварительного процесса поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты в неактивном виде, через соответствующий проток направляет его в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь при взаимодействии с желчью происходит активация ферментов.

Сбой в работе поджелудочный железы грозит тем, что наступает преждевременное активирование ферментов. Это приводит к запуску реакции непосредственно в самой железе, ее саморазрушению.

Патологический процесс представляет собой воспаление тканей, возможен и некроз. Часто задействуются близлежащие ткани, что негативно влияет на жизнедеятельность всего организма.

Симптоматика

Симптомы панкреатита сильно отличаются от формы и активности процесса. Наиболее типичными проявлениями, позволяющими заподозрить патологию данного органа, являются такие признаки:

• Боль в верхней части живота, левом подреберье. При остром течении заболевания она интенсивная, носит опоясывающий характер, отдает под левую лопатку, усиливается в положении на спине и уменьшается при наклоне вперед. Удается легко определить связь появления болевого синдрома с обильным приемом жирной пищи, алкоголя.
• Тошнота, неукротимая рвота, без признаков облегчения.
• Расстройства диспепсического характера (метеоризм, горечь, отрыжка).
• Понос, изменение характера стула, появление жирного блеска. Кал трудно смывается со стенок унитаза.
• Плохой аппетит, стойкое снижение массы тела.
• Повышение температуры тела до 39 градусов, озноб.
• Наличие плотного желтоватого налета на языке, возможна умеренная желтушность склер.
• Проблемы эндокринной системы, гипергликемия. Нарушение связано со сбоем в выработке гормона инсулина.

Причины развития

За последние годы число случаев панкреатита в мире существенно выросло. Анализ обращений пациентов в клинику позволяет сделать вывод, что такая ситуация связана, как с вредными привычками (злоупотребление алкоголем), так и с особенностями питания. Для многих людей характерно постоянное переедание, избыток в рационе жирной пищи, синтетических продуктов, содержащих красители и ароматизаторы. Как и крепкие напитки, они оказывают токсическое действие на клетки железы, при систематическом употреблении могут спровоцировать процесс саморазрушения органа.

Возникновению заболевания способствуют и такие предпосылки:

• Травматическое повреждение органа, что случается при авариях или повреждении органа в ходе операции, проводимой в брюшной полости, или диагностическом эндоскопическом исследовании.
• Действие инфекционных агентов (вирус паротита, ветряной оспы, цитомегаловирус, микоплазма, лямблии, пр.).
• Последствие приема медикаментов. Опасность представляет длительный курс кортикостероидов, антибиотиков, пр.
• Генетическая предрасположенность, врожденные аномалии.
• Заболевания других органов пищеварения. Учитывая, что процесс переваривания пищи нуждается в их согласованной работе, проблемы одного отдела неизменно ведут к расстройству в другом. Воспаление поджелудочной железы редко протекает изолированно. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне желчнокаменной болезни, гепатита, гастродуоденита.
• Нарушения аутоиммунного характера. Данный механизм развития панкреатита еще до конца не изучен.
• Действие аллергенов, чаще – пищевых.

Виды панкреатита

Выделяют две формы панкреатита:

• Острый панкреатит.

Это остро возникший воспалительный процесс, который вызывает гибель клеток поджелудочной железы. При такой форме заболевания ферменты поджелудочной железы сами начинают агрессивно воздействовать на клетки поджелудочной железы, вызывая их некроз. После этого присоединяется вторичная инфекция.

Симптоматика проявляется интенсивной опоясывающий болью в области живота, обычно обусловлена алкогольной интоксикацией или перемещением камней в желчных протоках. Поскольку зона некроза увеличивается, состояние пациента прогрессивно ухудшается. Ввиду риска угрозы перитонита, абсцесса, требуется экстренная госпитализация человека. Врач, занимающийся острым панкреатитом, – хирург.

• Хронический панкреатит.

Это длительно текущее воспаление поджелудочной железы, имеющее волнообразный характер. Поскольку период ремиссии сменяется обострением, вразные периоды симптоматика отличается. В одном случае пациент жалуется толькона потерю аппетита и незначительные диспепсические расстройства. При обострении симптоматика напоминает течение острого панкреатита.

Если заболевание протекает нетяжело, удастся обойтись консервативной тактикой, лечение будет проходить в амбулаторных условиях. Чаще хронический панкреатит – компетенция врача-гастроэнтеролога.

Методы диагностики

Диагностика панкреатита основывается на следующем:

• Жалобы пациента, связь заболевания с провоцирующим фактором.

Учитывая симптоматику заболевания, заподозрить панкреатит можно на основании жалоб пациента. Имеется типичный болевой синдром, тошнота и частая рвота, нарушение стула. Легко установить связь между появлением симптоматики и погрешностями в диете.

• Осмотр пациент, исследование физикальными методами.

На основании внешнего осмотра гастроэнтеролог может выявить некоторую желтизну склер, плотный налет на языке. Основным методом физикального исследования патологии желудочно-кишечного тракта является пальпация живота.

Путем ощупывания удастся определить участки болезненности, соответствующие положению органа. В зависимости от локализации воспалительного процесса, наибольшая выраженность отмечается в области верхнего отдела живота, левого или правого подреберья.

• Лабораторные исследования.

В выявлении панкреатита большое значение уделяется лабораторной диагностике. Уточнить патологию помогут анализы крови, мочи и кала.

В пользу заболевания свидетельствуют ускоренные показатели СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов, отмечаемые в общем анализе крови. Показательны также результаты биохимического анализа. О воспалении поджелудочной железы судят по более высокому уровню активности панкреатических ферментов, амилазы, липазы. Часто картину дополняют высокие показатели печеночных ферментов, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубинов, креатинина, глюкозы.

Факторами, подтверждающими воспаление поджелудочной железы, служат также изменения в анализе кала, обнаружение ферментов в моче.

• Аппаратные методы диагностики.

Наиболее популярный вариант диагностики поджелудочной железы – ультразвуковое исследование (УЗИ). Это базовый метод, позволяющий оценить размеры и структуру органа, выявить признаки воспалительных изменений. В случае сомнительного результата уточняющими методами являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Консервативная тактика при лечении панкреатита направлена на снятие болевого синдрома, восстановление экскреторной функции поджелудочной железы, предупреждение усугубления процесса.

Чтобы добиться целей, необходимо выполнение таких требований, как холод, голод и покой. Потребуется постельный режим, прикладывание охлаждающего компресса на область живота, ограничение приема пищи. Ситуация, когда рацион состоит только из минеральной воды без газа, позволит резко снизить выработку поджелудочной железой пищеварительных ферментов. Это позволит купировать процесс по разрушению ее структуры.

Лечение также включает такие направления:

• Пересмотр меню. Поскольку поджелудочная железа не в полной мере справляется со своей задачей по перевариванию пищи, в дальнейшем нужно исключить жирные блюда, сырые фрукты и овощи, алкоголь, фастфуд.
• Медикаментозное лечение. Оно включает спазмолитики, анальгетики, дезинтоксикационную терапию, средства, подавляющие секрецию соляной кислоты, снижающие кислотность желудочного сока, ингибиторы панкреатических ферментов, антибиотики, пр.

Об эффективности проводимого лечения судят по снижению болевого синдрома, динамике результатов лабораторных анализов.

При отсутствии положительных изменений в течение 1-2 суток часов или ухудшении состояния обсуждается необходимость применения хирургической тактики. Суть вмешательства может подразумевать дренирование брюшной полости для оттока гнойного содержимого при панкреатическом абсцессе, удаление некротической части железы, что показано для предотвращения дальнейших осложнений, а также выбор другой хирургической тактики. При этом, помимо стандартного подхода, разработаны и малоинвазивные хирургические методики эндоскопического плана.

Осложнения панкреатита

Опасными осложнениями панкреатита, приводящими к развитию полиорганной недостаточности, считают:

• Формирование псевдокист в структуре поджелудочной железы;
• Развитие гнойно-некротического процесса (инфицированный панкреонекроз);
• Разрушение органа с развитием внутрибрюшного кровотечения и перитонита.

При отсутствии адекватных мер существует даже риск летального исхода.

Профилактика

По нашему мнению, чтобы избежать рецидивов, пациенту нужно четко соблюдать рекомендациипо диете, ведению здорового образа жизни, периодическому обследованию у гастроэнтеролога.

Конкретные меры профилактики:

• Здоровое питание. Под этим понимаютисключение переедания, отказ от употребления острой, жирной пищи, синтетических продуктов. Принимаясь за еду, нужно тщательно пережевывать пищу, чтобы не допустить попадания в пищеварительный тракт больших кусков. Их переваривание потребует дополнительной нагрузки на поджелудочную железу. С этой же целью нужно исключить вечерний и ночной прием пищи.
• Борьба с ожирением.
• Отказ от курения и алкоголя.

Наш опыт свидетельствует, что большую роль в профилактике панкреатита играют регулярные осмотры гастроэнтеролога. Своевременно обратившись на прием и пройдя назначенные врачом обследования, удастся выявить заболевания органов ЖКТ на раннем этапе. Это позволит более четко выработать план профилактики, не допустить усугубления состояния.

Преимущества клиники «Правильное лечение»

Если Вы не знаете, к какому врачу идти с панкреатитом, в Москве обратитесь в многопрофильный медицинский центр Правильное лечение. Гастроэнтерологи клиники смогут успешно разобраться с проблемой. Они проведут диагностику, назначат лекарственную терапию, определят меры, позволяющие исключить рецидивы в дальнейшем.

Гарантией высокого уровня обслуживания являются такие предпосылки:

• Большой опыт врачей в направлении гастроэнтерологии, владение ими всеми современными методами диагностики и лечения.
• Наличие в клинике диагностического отделения передового уровня, оснащенного аппаратами экспертного класса, что позволит в кратчайшие сроки выяснить суть поражения.
• Собственная лаборатория.
• Возможность получить консультацию диетолога. Специалист разработает индивидуальное меню, где будут учтены особенности заболевания, вкусовые пристрастия человека.
• Доступные цены на услуги клиники.