Диагностика и лечение невынашивания

Суть и распространенность проблемы невынашивания беременности

Невынашивание беременности – состояние, сопровождающееся ее самопроизвольным прерыванием на любом сроке с момента зачатия до 37 недель. Если осложнение развилось до 22 недели, говорят о самопроизвольном выкидыше, при более значительном сроке – преждевременных родах. Повторение случаев трижды и более рассматривается как привычное невынашивание.

О распространенности данной проблемы свидетельствует тот факт, что, согласно разным источникам, доля невынашивания составляет от 5% до 10% от всех случаев беременностей. Самым опасным периодом для развития состояния является первый триместр. На него приходится около половины всех случаев.

Причины развития состояния

Причины невынашивания беременности:

Генные и хромосомные нарушения, сопровождающиеся тромбоэмболиями, тромбозами;
Тяжелые хронические сопутствующие заболевания женщины, особенно аутоиммунной природы, эндокринные и сердечно-сосудистые нарушения, почечная и печеночная патология, злокачественные опухоли;
Поражение эндометрия;
Бактериальные или вирусные заболевания, перенесенные во время беременности и оказывающие повреждающее действие на плод (грипп, краснуха, герпес, аденовирус, паротит, цитомегаловирус);
Иммунологические нарушения;
Прием медикаментозных средств с тератогенным действием;
Аномалии плода;
Дефекты строения матки;
Патология шейки матки;
Осложнения, возникшие в ходе беременности (преэклампсия, плацентарная недостаточность, многоводие, пр.);
Возраст женщины свыше 35 лет, партнера – свыше 40 лет;
Действие психо-эмоционального фактора, стрессы;
Вредные привычки;
Негативное влияние окружающей среды (радиация, вдыхание вредных газов).

Негативные предпосылки по отторжению эмбриона или плода действуют в нескольких направлениях. Они создают неблагоприятный фон для имплантации, приводят к аномальной закладке оплодотворенной яйцеклетки, изначальной нежизнеспособности эмбриона, нарушению нормального функционирования плаценты, дальнейшим проблемам в развитии плода.

Диагностика невынашивания

Заподозрить развитие осложнения можно по наличию тянущих болей внизу живота, постепенном их усилении, вплоть до схваткообразного характера, а также появлению кровянистых выделений из половых путей. В зависимости от срока, отмечаются и такие признаки, как остановка прироста массы тела, исчезновение проявлений токсикоза, размягчение молочных желез, отсутствие двигательной активности плода.

В ходе объективного осмотра врач подтверждает, что параметры матки не соответствуют сроку беременности, изменена ее консистенция. Важный диагностический признак – укорочение шейки матки до 25 мм. Характер нарушений подтверждают и результаты УЗИ.

Если соответствующие меры не будут приняты, состояние усугубится. Его исходом станет утеря эмбриона или плода.

Диагностика причин невынашивания беременности находится в компетенции акушера-гинеколога и репродуктолога, включает такие этапы:

Уточнение причин обращения, сбор анамнеза. Особое внимание уделяется случаям, когда ранее уже имели место эпизоды угрозы, самостоятельного прерывания беременности, преждевременных родов.
Объективный осмотр, предполагающий оценку наружных половых органов, измерение веса и роста женщины, а также гинекологический осмотр.
Лабораторные анализы, включающие микроскопию мазка, цитологическое исследование, выявление TORCH-инфекций, ВИЧ, гепатитов, сифилиса, заболеваний, передающихся половым путем, а также гормональный скрининг, коагулограмму, генетическое тестирование, пр.
Кольпоскопия.
УЗИ органов малого таза, позволяющее выявить врожденные и приобретенные пороки развития репродуктивных органов, нарушения функции яичников.

По показаниям проводится гистероскопия, лапароскопия, КТ или МРТ черепа, УЗИ молочных желез, щитовидной железы и надпочечников.

По поводу обследования мужчины следует обращаться к андрологу. Диагностика направлена на выявление хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы, инфекций, передающихся половым путем, отклонений в спермограмме, антиспермальных антител – фактора в пользу иммунологических причин бесплодия у мужчин.

Лечение

Лечение невынашивания проводится, как в процессе беременности, так и вне ее. В первом случае его целью является предотвращение преждевременного изгнания плода, поддержание нормальной беременности. Во втором случае лечебные мероприятия направлены на коррекцию изменений, ставших причиной развития данного состояния.
При угрозе выкидыша женщине показан постельный режим, назначаются средства, снижающие тонус матки, спазмолитики. Разработаны механизмы, как справиться с ситуацией, когда отмечаются такие неблагоприятные признаки, как укорочение шейки матки, преждевременное ее раскрытие.

При неэффективности предпринятых мер, когда сохранить беременность не представляется возможным, проводят лечебно-диагностическое выскабливание матки. На поздних сроках для изгнания плода используются препараты для возбуждения ее сократительной деятельности.

Лечение причин невынашивания беременности строится, исходя из факторов, вызвавших развитие данного состояния. В случаях проблем свертывающей системы крови используют антикоагулянты, антиагреганты. Эндокринные нарушения вынуждают к курсовому приему препаратов прогестерона. При этом часто гормональная терапия предполагает прием препаратов, назначенных эндокринологом.

Если причиной развития нарушения является инфекционный процесс, показано применение соответствующих противомикробных средств. Разработана тактика и для коррекции иммунологического фактора бесплодия. С целью устранения анатомических дефектов репродуктивных органов (матки, влагалища) вне беременности проводится оперативное вмешательство.

Профилактика невынашивания

Профилактика невынашивания беременности построена на следующем:

Своевременная диагностика и лечение женского бесплодия, воспалительных заболеваний малого таза, инфекций, передающихся половым путем;
Выявление и устранение сопутствующей патологии, способной оказать негативное влияние на ход беременности;
Проведение процедур, направленных на повышение общего иммунитета (отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, нормализация режима труда и отдыха, рациона питания);
Контроль массы тела;
Внимательное отношение к вопросу планирования беременности в частной клинике и подготовки к ней;
Медико-генетическое консультирование;
Меры по предотвращению абортов;
Здоровые сексуальные отношения, исключение большого числа половых партнеров;
Создание условий для обеспечения психологического комфорта женщине.

Преимущества лечения в «Правильное лечение»

Учитывая, что доля невынашивания беременности весьма высока, большое внимание должно уделяться выявлению негативных предпосылок, грамотно выстроенной предупредительной тактике. В решении данных задач в Перово и Новогиреево помогут специалисты клиники Правильное лечение. Преимуществом нашего центра является высокопрофессиональная команда врачей, занимающихся вопросами репродуктологии, мощная диагностическая база.