16.10
2023
Учитывая, что кардиологические нарушения занимают первое место среди причин смертности, обследованию сердца уделяется повышенное внимание. От информат
г. Москва, ул. Перовская, д. 66к3
Пн.-Пт. с 8:00 до 21:00 Сб. с 8:00 до 20:00 Вс. с 8:00 до 18:00
Холтер на сердце в Перово и Новогиреево
Что представляет собой мониторинг по Холтеру
Что представляет собой электрокардиография (ЭКГ в Перово), знает каждый взрослый человек. Это простой, но в то же время,максимально информативный метод диагностики нарушений работы сердца. Некоторым недостатком его является то обстоятельство, что отклонения фиксируются только в конкретный момент времени, на период записи сигналов. Как следствие, изменения, происходившие в течение дня, могут остаться незамеченными.
Чтобы исследовать электрическую активность сердца за более продолжительный временной интервал, биофизиком Норманом Холтером разработана отдельная инструментальная методика, направленная на непрерывную регистрацию ЭКГ на протяжении длительного периода. По имени своего создателя она получила название холтеровское мониторирование, мониторинг по Холтеру. Уместны также синонимы – динамическая электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ.
Задача данного вида диагностики – проанализировать работу сердца при разной физической активности, во время сна и бодрствования, эмоционального волнения, то есть исследование проводится в условиях стандартной активности человека. Этому способствует компактный размер оборудования, не препятствующий выполнению ежедневных задач.
Показания и противопоказания
Холтеровское мониторирование имеет показания и противопоказания. Исследование назначают при подозрении на нарушения сердечной деятельности, а также для контроля эффективности лечения.
Чтобы поставить холтер платно должны быть определенные показания к исследованию:
- перебои в работе сердца, сердцебиения, нерегулярный пульс;
- обмороки, головокружения неясной этиологии;
- боли в груди, дискомфорт в области сердца, особенно при физической нагрузке;
- оценка эффективности антиаритмической терапии;
- диагностика ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе безболевой ишемии миокарда;
- оценка работы электрокардиостимулятора;
- выявление преходящих нарушений ритма у пациентов с высоким риском развития внезапной сердечной смерти;
- контроль состояния пациентов с различными заболеваниями сердца.
Противопоказания носят относительный характер. Абсолютных противопоказаний не существует, однако в некоторых случаях исследование может быть затруднено или нецелесообразно. Противопоказания включают:
- острые воспалительные заболевания кожи в местах наложения электродов;
- тяжелое состояние пациента, требующее постоянного мониторинга жизненно важных функций;
- невозможность сотрудничества с пациентом (например, вследствие психических расстройств или деменции).
Противопоказания к холтеровскому мониторированию в основном связаны с техническими аспектами проведения процедуры, а не с риском для здоровья пациента. Пренебрежение противопоказаниями может привести к некачественной записи ЭКГ, искажению результатов и, следовательно, к неправильной диагностике и лечению.
Цель холтеровского мониторирования
Мониторинг по Холтеру – исследование, результаты которого являются источником жизненно важной информации о скрытой патологии сердца. Методика актуальна в случаях, когда пациент предъявляет жалобы на периодическую боль, дискомфорт или тяжесть в области сердца, перебои, ощущения замирания, но эти изменения не удается зафиксировать на электрокардиограмме. Как следствие, возникают сложности с постановкой диагноза, назначением терапии. Исследование будет эффективно и для уточнения причин такой симптоматики, как головокружение, обмороки, случаи апноэ, остановки сердца в анамнезе, его травмы.
Динамическая электрокардиография активно используется также для выявления возможных осложнений подтвержденных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому холтеровское мониторирование часто назначают на стадии реабилитации после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Другой важной задачей исследования является контролирование эффективности лечения, действия тех или иных препаратов. После расшифровки и сопоставления данных удается выявить четкую зависимость результатов работы сердца от приема лекарственного средства. Актуально воспользоваться методикой и для контролирования работы кардиостимулятора.
К мониторингу по Холтеру часто обращаются люди, не желающие или не имеющие возможность длительно пребывать в стационаре с целью обследования. Специалисты поддерживают такое решение, поскольку диагностика, проведенная в привычной обстановке, обеспечит более достоверные результаты.
Как проходит холтеровское мониторирование
Для проведения мониторинга ЭКГ по Холтеру разработано специальное портативное устройство, регистрирующее показатели работы сердца. Благодаря тому, что оно легкое и компактное, аппарат удобно зафиксировать на поясе или носить в сумке.
Передача потенциалов в таком устройстве осуществляется с помощью электродов с липкой поверхностью. Они клеятся на груди при помощи адгезивный геля, для лучшей фиксации дополнительно укрепляются пластырями. В случае, когда у пациента отмечалась реакция на фиксирующие средства, нужно сообщить об этом врачу. В арсенале имеются вещества нейтрального состава, что позволит подобрать оптимальное средство.
В зависимости от типа аппарата число электродов варьирует от 3 до 12 штук. В наиболее популярных системах предусмотрено 5 отведений, соединенных с носителем информации.
При этом нередко вместе с наложением электродов пациенту надевают еще и манжету для параллельной суточной регистрации артериального давления.
Сразу же после наложения электродов непосредственно в клинике снимается контрольная ЭКГ. При этом измерение производится в покое, лежа на спине, сидя, в вертикальном положении, на правом и левом боку. В отдельных случаях пациенту рекомендовано дополнительно выполнить определенную физическую нагрузку. Как пример, подняться на заданное число ступеней и пр.
До того, как пациент покинет клинику, ему предстоит пройти также обучение по правильной фиксации своих действий в специальном дневнике. Отметке подлежит не только прием лекарственных средств, но и все другие выполняемые манипуляции, в том числе такие рутинные как чистка зубов, смена одежды, прием пищи, разбор конфликтной ситуации на работе, просмотр фильма и пр.
При этом фиксируются и любые изменения самочувствия, а также меры, которыми достигалось его улучшение (прием препарата, прекращение нагрузки, отдых в горизонтальном положении и пр.). Относительно ведения дневника рекомендации специалиста таковы: чем подробнее записи, тем больше ценной информации даст обследование.
Весь период установки оборудования недлительный, занимает порядка 10-15 минут. После этого оптимально сверху надеть плотно прилегающую к телу майку из хлопчатобумажной ткани, что дополнительно укрепит электроды.
Исследование может вестись двумя способами:
- Полномасштабное мониторирование, когда запись потенциалов осуществляется непрерывно в течение обозначенного периода (24 часа).
- Путем фиксирования отдельных фрагментов. Пациент самостоятельно запускает установку, включив кнопку прибора вовремя сомнительной ситуации, требующей уточнения (приступ загрудинной боли, сбой сердечного ритма). В остальное время аппарат находится в «режиме сна». Такое фрагментарное мониторирование ЭКГ проводится с помощью особо компактных устройств, которые легко помещаются в кармане или могут носиться на руке.
Чтобы снять прибор, через сутки пациент является повторно в клинику. Здесь же указывается время, когда следует ожидать результаты обработки данных.
Подготовка к холтеровскому мониторированию
Поставить холтер в Москве несложно, но процедура потребует подготовки. Соблюдение некоторых рекомендаций обеспечит качественную запись ЭКГ и повысит информативность исследования.
Перед процедурой рекомендуется принять душ или ванну, так как во время исследования нельзя мочить электроды. Мужчинам с обильным волосяным покровом в области груди нужно сбрить волосы для обеспечения надежного контакта электродов с кожными покровами. Непосредственно перед исследованием не следует наносить на кожу лосьоны, кремы и другие косметические средства, так как они ухудшают адгезию электродов.
Сообщите врачу о принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях потребуется временная отмена некоторых лекарств, влияющих на сердечный ритм. Но помните, что отмена средств должна быть согласована с врачом.
Выбирайте свободную одежду, не вызывающую раздражения кожи в местах наложения электродов. Женщинам рекомендуется надеть бюстгальтер, который сможет поддерживать устройство и предотвратит его смещение. Необходимо учитывать, что во время мониторирования следует избегать сильных электромагнитных полей (например, не следует стоять рядом с высоковольтными линиями электропередач или медицинским оборудованием).
После установки монитора нужно вести дневник активности, записывая время и характер физических нагрузок, приема пищи, сна, а также отмечать любые ощущения (боли в груди, перебои в работе сердца, головокружения и т.д.). Эта информация поможет врачу правильно интерпретировать результаты исследования и выявить связь между симптомами и изменениями на ЭКГ.
Ограничения при проведении мониторинга по Холтеру
Чтобы обеспечить качественное проведение мониторинга по Холтеру, нужно учесть такие ограничения:
- Исключение водных процедур. Высокая влажность может привести к нарушению фиксации и откреплению электродов. Поскольку речь идет о недопущении попадания любого количества воды на аппарат, следует избегать также действий, связанных с повышенным потоотделением. С целью поддержания гигиены с осторожностью допускается лишь использование влажных салфеток.
- Запрет на контактирование с электронным и магнитным оборудованием, пребывание вблизи линий электропередач. В перечень ограничений входит нахождение возле работающей СВЧ-печи, продолжительные разговоры по мобильной связи, постоянное наличие телефона в кармане, длительная работа за компьютером.
- На время исследования отказ от металлических аксессуаров, ювелирных украшений, пуговиц, застежек.
- Не допускать перегрев или охлаждение аппарата, так как это может исказить результаты обследования.
- Бережный подход, исключение любых случаев механического повреждения устройства.
- Ограничение потребления кофе или алкоголя, поскольку данные напитки могут повлиять на результаты исследования, привести к его недостоверности.
Планируя обследование, пациенту также укажут, что ему следует избегать чрезмерно активных действий в области верхней части туловища, взмахов руками. Амплитудные движения увеличивают риск отклеивания датчиков. Ослабление фиксации электродов опасно тем, что может привести к недостоверности результатов.
Цены на холтеровское мониторирование в «Правильное лечение»
Если Вы находитесь в Новогиреево или Перово, пройти ЭКГ с расшифровкой или мониторинг по Холтеру можно в клинике в Перово «Правильное лечение». Преимуществом такого решения является высокая квалификация кардиологов, использование современного оборудования, а также приемлемая стоимость исследований.
Несмотря на то, что цена услуги не является сдерживающим фактором для пациента с любым уровнем доходов, активно действует также акционная политика. Сегодня провести ЭКГ с расшифровкой удастся с большой скидкой.
Каждый пациент останется удовлетворен и стоимостью холтеровского мониторирования. Его цена абсолютно конкурентоспособна, а с учетом того, что интерпретацией результатов занимается врач-кардиолог высшей квалификации, КМН, можно говорить о полной доступности. Современные приборы для холтеровского мониторирования способны практически самостоятельно систематизировать, обрабатывать и производить расшифровку результатов. Однако без участия специалиста сделать это надежно не удастся. Высокая компетенция врача – существенное преимущество, возможность получить максимально точный и достоверный результат исследования.
Результаты
Холтеровское мониторирование предоставляет врачу информацию об электрической активности сердца в течение суток и более. Метод выявляет те нарушения ритма и проводимости, которые могут быть пропущены при электрокардиографии (ЭКГ), регистрируемой в состоянии покоя.
Анализ данных включает оценку частоты сердечных сокращений (ЧСС) в течение суток, вариабельности сердечного ритма, а также выявление эпизодов тахикардии, брадикардии, пауз сердечного ритма и других аритмий. Важным является сопоставление выявленных изменений ЭКГ с жалобами пациента и его активностью в течение дня, что фиксируется в дневнике, который ведет пациентов время мониторирования.
В результате холтеровского мониторирования могут быть обнаружены различные виды аритмий, такие как экстрасистолия (предсердная и желудочковая), фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия и другие. Также могут быть выявлены признаки ишемии миокарда, блокады ножек пучка Гиса и другие нарушения проводимости.
Интерпретация результатов холтеровского мониторирования требует опыта и квалификации врача-кардиолога. На основании полученных данных врач может поставить диагноз, определить прогноз заболевания и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях, для уточнения диагноза и оценки эффективности лечения, требуется повторное исследование.
Кроме того, холтеровское мониторирование помогает оценить эффективность проводимого лечения, например, антиаритмических препаратов или после имплантации кардиостимулятора. С помощью исследования определяют, насколько эффективно препарат контролирует ритм сердца и нет ли нежелательных побочных эффектов.
Преимущества метода
ХМ – незаменимый инструмент в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, обладающий рядом преимуществ перед другими методами исследования:
- Непрерывность записи. В отличие от обычной ЭКГ, которая регистрирует сердечную активность лишь в течение нескольких минут, холтеровское мониторирование обеспечивает непрерывную запись ЭКГ на протяжении 24 часов и более. Это позволяет выявлять преходящие нарушения ритма и проводимости, которые могут быть пропущены при кратковременной записи.
- Оценка в условиях обычной активности. ХМ помогает оценить работу сердца в условиях повседневной активности пациента, включая физические нагрузки, эмоциональный стресс и сон. Это позволяет выявить аритмии, провоцируемые определенными факторами, и оценить реакцию сердца на них.
- Выявление сложных и редких аритмий. Диагностика выявляет нарушения ритма, включая сложные и редкие аритмии, которые могут быть пропущены при других методах исследования.
- Оценка эффективности лечения. Холтер может использоваться для оценки эффективности проводимого лечения, например, антиаритмических препаратов или после имплантации кардиостимулятора.
Холтеровское мониторирование – это ценный и безопасный метод исследования, позволяющий получить полную картину работы сердца на протяжении суток. Интересуетесь, где можно платно поставить холтер? Если вы испытываете перебои в работе сердца, головокружения или другие неприятные симптомы, обратитесь в клинику «Правильное Лечение» в Перово для прохождения своевременной диагностики.
Стоимость услуги
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ длительностью до 24 ч
4600 руб.
Специалисты
Главный врач
Кардиолог
Терапевт
Кандидат медицинских наук
Сотрудник кафедры клинической фармакологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Стаж: 13 лет
Врач ультразвуковой диагностики
Врач-кардиолог
Специалист по ЭХО-КГ
Кандидат медицинских наук
Стаж: 33 года
Видеоотзывы
Вопросы и ответы
-
Возможно ли двух-трех-многосуточное мониторирование ЭКГ?Многосуточное мониторирование ЭКГ также допускается. Исследование, проводимое на протяжении 2, 3 или 7 суток, позволяет зафиксировать редко возникающие эпизоды аритмий и ишемий, выявить их причины.
-
Что лучше – монитор ЭКГ или монитор ЭКГ и АД?Совместное суточное мониторирование ЭКГ и АД позволяет получить более объемную информацию о работе сердечно-сосудистой системы.
-
Что делать, если отклеился электрод?Нужно попытаться самостоятельно вернуть электрод на прежнее место, укрепив его лейкопластырем и отметив в дневнике время возникновения форс-мажорной ситуации. Если зафиксировать датчик на прежнем месте не удалось, придется прийти в клинику, чтобы переустановить аппарат.
-
Какие ограничения во время суточного мониторинга?Чтобы обеспечить качественный результат исследования, пациенту придется выполнять определенные указания. А именно: не допускать намокания электродов, избегать зоны повышенного электромагнитного излучения (близость с СВЧ-печью, длительное использование мобильного телефона), отказаться от чрезмерной физической активности, вызывающей риск отклеивания датчиков.